新儀器新技術發展快 病人安全更重要

今年8月中旬在美國舊金山召開的2010國際美容外科醫學會，上千名來自各國的整形外科醫師齊聚一堂，各自發表整形經驗並討論未來趨勢，不過，會議開始的一大討論主軸就是「病人安全」。國際美容外科醫學年會上，第一天就討論病人安全問題，精密的整形外科醫學要如何安全進行，可見此議題是全球性關注的焦點，畢竟醫學最重要的目的是在保障病人安全和解除病痛的。 　　臺灣近來發生不少美容整形手術造成的傷害問題，與會的整形外科專科醫師張孟卿表示，近來國內媒體報導使用雷射溶脂造成皮膚壞死的後遺症，後來才發現儀器未經衛生署核准，都讓現在逐漸被大家接受的整形美容蒙上一層陰影，而且近幾年來醫學美容相關的糾紛似乎有越來越多的趨勢，主要涉及幾個面向，包括病人、醫生、治療步驟及儀器設備。病人部分，要清楚有沒有特異體質、藥物過敏或慢性疾病等問題，就醫的目的和觀念是否理性健康，此時醫師的詢問瞭解就成了重要關鍵。 　　在儀器方面，醫學不斷進步，先進的新發明不斷推陳出新，以雷射溶脂來說，是近兩年才出現的技術，對於完全沒有抽脂經驗的醫師來說，要如何取得熟練的操作技巧？在醫學中心醫院受過完整訓練的整形外科專科醫師，對於抽脂過程就很熟悉，即使新一代儀器推出，技巧及操作上不會有問題，但是現在有不少沒有受過完整整形外科專科訓練的醫師，前僕後繼的投入整形美容市場，這群醫師如何累積取得相關經驗，是值得探討的議題。 　　是否依照手術步驟操作當然也很重要，張孟卿醫師表示，以前一陣子長庚骨科醫師開錯腳事件來說，證明就算是經驗豐富的醫師也會犯錯，在歐美醫學先進國家都無法避免這類疏失，只要X光片一放反，或是相關人員缺乏確認步驟，開錯刀的事件就會出現，很多災難的發生都是一連串疏忽累積而成；必須回到原點，確認每個步驟環節按部就班進行，避免疏忽，病人的安全才有保障，同時能將錯誤發生機會降到最低。 　　病人的安全永遠是身為醫師最優先考慮的事項，就算是自費的整形美容手術也須衡量這個非必要性手術是否能為病人帶來最大的利益？是否會造成病人最少的傷害或是沒有傷害？手術本身所形成的不可逆結果是否為必要性的？如此慎重的執行醫療行為的結果，我們將不再容易看到因為要縮小蘿蔔腿而有變形或跛行的手術後遺症，醫師不能淪落成為盲目病人指定治療的執行醫匠，我們該為台北市衛生局長嚴格把關胎盤素的濫用而喝采，這是真正謹守病人安全的好醫師。 　　手術前的溝通也很重要，總是有病人想說既然要做，最好一次全包，把大小問題一次解決，這種一次完成的觀念，是醫師與病人需要仔細溝通之處，整形外科醫師楊奕志表示，醫學是種不完美的科學，並非如數學般僵硬，每個病人都會有不同的反應，無法皆以一加一等於二的方式來治療，病人的就醫觀念應該好好建立；每個手術都有可能產生後遺症跟所謂「不愉快的結果」，只要結果並非不可逆，透過第二次性手術或其他補救可以達到滿意結果，就是好的治療過程。

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linda52520

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