悲哀的醫界新生代

1jojojo

最近有些抗議實習醫師及住院醫師過勞的報導，這要從台灣的專科醫師制度說起。台灣從施純仁署長開始推動專科醫師制度至今20餘年，醫學生已自然接受「畢業後必須接受專科訓練」，取得專科證照，才算完成醫學教育。訓練期間的身分，從實習醫師、第1年學士後醫師，到住院醫師。早年外科醫師出路好，待遇優，外科訓練又是一手帶一手的師徒制學習，年輕醫師為擠進外科，比成績、毅力，耐操度，往往是「在手術中被強迫下去休息」！這些辛苦付出雖為外人所驚訝，卻被視為菁英淬鍊的過程！其實在法律層面，專科醫師醫學會只是人民團體，法律上的「醫師」，只在於有無醫師執照。健保局的醫療給付，除了少數幾項手術及藥物限專科醫師資格執行外，大部分只要合格醫師均可執行。更不用說不受健保規範的醫療，如減肥美容，只要你是醫師，只要你敢做就可以。於是現在醫界新生代產生一股風潮：醫學院畢業，一旦取得醫師執照，不必管什麼專科制度，要幾年住院醫師，直接到醫美診所上班。原來醫學美容大盛後，許多生意人捧著錢爭著投入市場。於是開始向醫界找人，從原本皮膚科、整形外科的醫師，續向許多家醫科、婦產科、甚至外科醫師招手。加上傳統醫療從「第1賣冰，第2做醫生」轉變成為「第1賣冰，第2告醫生」後，投入醫學美容的醫生如過江之鯽。醫美診所成本低，機器是廠商BOT，打電波、雷射、玻尿酸，先是前輩醫師教著做，等前輩醫師賺飽了自己出去開業後，就換資深護士教，廠商教，甚至照著機器說明書打！反正低危險度，少醫療糾紛，不滿意就奉送幾次免費的。老闆只需要你有醫師執照，而醫師年紀輕輕就可以有豐厚收入！不需要去當住院醫師受苦被罵，值班沒睡，不需要熬過難考的專科醫師，更不需要應付永無止境的病歷寫作，評鑑要求，以及令人聞之色變的「醫療糾紛」。專科醫生傷神傷身
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