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標題: [心靈][夕陽山外山 (生死迷藏２)][黃勝堅] [打印本頁]

作者: twtwwanton 時間: 2013-2-14 08:08 PM 標題: [心靈][夕陽山外山 (生死迷藏２)][黃勝堅]

本帖最後由 vm3jo35k6 於 2014-5-9 12:08 PM 編輯

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【書本類型】：心靈
【書名】：夕陽山外山 (生死迷藏２)
【作者】：黃勝堅
【內容】：
這本書的書名，為什麼取為《夕陽山外山》呢？
因為夕陽雖然近黃昏了，但大家都知道夕陽無限好，晚霞也能有滿天迤旎的風華。
我們人，下台一鞠躬，不也一樣，是可以留下漂亮身影的嗎？
當然，要你自己願意、也肯豁達看得開！

一個治的好的病，醫生沒有把它治好，就是一種失敗；
一個攤在大家面前，都認為不會好的病，沒有讓病人善終，也是一種失敗。
重點是在於醫生有沒有去辨認那個病，是能治的？還是不能治的？
而不是片面剝奪病人選擇的權利？
　　
我們總是希望家人走的時候，沒有什麼痛苦，
看到他遺容遺體的樣子，也讓我們覺得不會對不起他，
這該大部分家人會有的共同心理期待。
人的出生，自己作不了主，如果可以有所選擇，走得有尊嚴些，
為什麼要避之不談呢？
逃避問題不等於問題不會發生，只是看到時，為難到的是誰而已！
　　
死亡的時候、雖然從心電圖上來看，所有的病人都一樣，是一條線。
可是家家有難唸的經，每一個家庭在面對死亡的時候，都有很多困境，
心電圖一條線的背後，每個家庭的問題都不一樣。
　　
大部份的困境，其實是可以透過醫療團隊的家庭會議，就可以幫忙解決的，
家屬參加醫療會議，應該把心裡對病人的顧忌，明說出來，
大家都認為往那邊走會對病人好，為什麼你要這樣堅持往這邊走？你的想法是什麼？
有些是家屬要有共識，有些是醫生要提出專業的見解，大家一起幫助病人，讓他得以善終。
　　
面對一樁即將的死亡，誰最重要？是病人？還是其他的世俗面子問題？
不要虛無飄渺的打高空沒有意義！
醫療團隊本身面對醫療極限的時候，能勇於對不應該做的事，坦蕩蕩的跟家屬說「不」嗎？

醫師無法面對死亡，病人就無法善終。
無法接受死亡的醫生，讓醫院裡面的加護病房，變成是「往生室的前哨站」！
一看明明就已經是末期的病人大限將至，還往加護病房推，而不去捫心自問這樣做是對的嗎？
是在真正的救病人能「起死回生」呢？還是在做「無效醫療」？
除了影響死亡照護品質之外，真正可怕的是「排擠」效應。
沒有人希望，當自己迫切須要醫療救治的時候，卻因某些醫生的不當處置，佔用醫療資源做「無效醫療」，而排擠掉真正還能被救起來的病人，這樣「排擠效應」你認同嗎？

這麼多年來，黃勝堅醫師深信：「病人有救，要讓他日後活得好，救不起來，也要死的舒適有尊嚴；那活著的親人，才能活得心安、沒有遺撼。」
與其抱怨：「含怨含恨的家屬會咬人！」為什麼不在事前盡可能的做好善意的溝通呢？
只要在情在理，家屬回饋給醫療團隊的情誼，一樣是很溫馨感人的。

全書最後一章，六位1960-1980年代出生的新生代年輕主治醫師們，提出和老一輩醫師對「末期病人」和「臨終照護」，有很大不同的見解與做法，
堅叔很欣慰：「江山代有人才出」，當整個善終氛圍越能上正軌，不也是人生到頭的一種「福份」嗎？
希望透過書中各個不同故事面相，讓讀者自己能有所體悟，
人生走到最後那一關，你想由自己來決定？還是陷家人於要不要簽署DNR同意書的兩難？還是由醫療團隊，依照常規來處置？

序
用人性化照護，彌補科技化醫療/陳明豐
沒有哪種布施，會大過於幫助一個人好好地死/陳榮基
愛與捨、悟與執/陳慶餘
請別讓不正常，被當作正常/邱泰源
第一章：風雲
四個字
誰來關機
一碼歸一碼
18簽
家務事
大愛不是只有一種
什麼人會告你
為什麼都不見了
不正常的數值
第二章：晚霞
遊子
姊姊
早知道
軌跡
月退俸
其他救治行為
芳草碧連天
以歌送行
土地公
第三章：夕陽
老爸
親親寶貝
天上掉下來的禮物
師母
知情知末
不會被打嗎
回家睡一覺
最後這晚，陪你
喉鳴
第四章：山外山
和生命末期對話/洪芳明
DNR，必須是急重症醫療的一部份/陳彥元
肝硬化之後，醫生怎麼說/李柏居
救不了病人，救家屬/蔡翊新
醫生的心，也是肉做的/張麟
沒走之後/彭仁奎

【讀後感想】：
以前我覺得醫生就像半個神仙似的可以治療任何的病痛，卻從來不知道還有所謂的「無效醫療」，
直到看了黃勝堅醫師的「生死謎藏－善終，和大家想的不一樣」，
黃勝堅醫師說：「以前老師只說，醫生的天職就是救人，卻沒有教過，當病人救不回來時，要怎麼辦？
病人往生前，都要承受這樣的折磨嗎？」
才慢慢地去思考「人生終需一死，絕症病人的死亡，並非醫療的失敗，未能協助病人安詳的往生，才是醫療的失敗。」
這本生死謎藏的續集《夕陽山外山》又舉了很多的實例皆引人深思，
讓我們進一步的了解安寧療護與簽DNR（Do No Resuscitation─放棄插管、心臟按摩、電擊等心肺復甦急救）。
此外，也以實例說明台灣習俗「留一口氣回家往生」，卻因家屬不會照顧臨死病人，而使病人無法善終。
真的覺得是值得大大力推薦給所有人的一本好書！

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