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標題: (醫學與藥物)應提升有風險之嬰兒的B型肝炎疫苗接種率 [打印本頁]

作者: e48585 時間: 2012-4-8 02:56 PM 標題: (醫學與藥物)應提升有風險之嬰兒的B型肝炎疫苗接種率

作者：Jenni Laidman
出處：WebMD醫學新聞

　　根據線上發表於小兒科期刊的一篇文獻，有B型肝炎風險的嬰兒大多數已經成功地接種抗病毒疫苗，但是有近半數有風險的嬰兒未被納入健康照護體系中，這使他們處於慢性肝臟疾病與早逝風險。
　　
　　雖然B型肝炎風險嬰兒數增加了33%(從1994年的19,208人到2008年的25,600人；P < .001)，這些年，處置B型肝炎風險的嬰兒百分比增加更多(從40.8%到50.5%；P < .001)。
　　
　　疾病管制中心(CDC)國家HIV、病毒性肝炎、STD與TB預防中心、病毒性肝炎小組的Emily A. Smith等人檢視了1994-2008年的資料，以確認國家周產期B型肝炎預防計畫(PHBPP)的成功度，該計畫是於1990年由CDC建立，目的在降低周產期B型肝炎病毒(l hepatitis B virus，HBV)傳染。
　　
　　雖然CDC指引呼籲在所有新生兒出院前給予B型肝炎(HepB)疫苗，B型肝炎表面抗原(HBsAG)陽性母親生下的嬰兒，出生後12小時內需接種HepB以及B型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，之後在嬰兒時期多給予2- 3劑HepB，目標為出生後6-8個月完成系列注射比率達90%。PHBPP規範呼籲，讓這些有風險的嬰兒在完成系列疫苗接種後檢測感染情況。
　　
　　無法完成系列疫苗接種或延後完成的有風險嬰兒，慢性HBV風險顯著較高。對426名有HBV風險之孩童進行的研究中，疫苗接種不完整增加了慢性感染風險達近8倍；另一篇研究顯示，對於有風險的嬰兒，出生後超過12小時接受HBIG和HBV感染風險增加有關。
　　
　　這篇新分析涵蓋了49州(不包括阿拉斯加州)以及伊利諾州芝加哥、德州休士頓、紐約市、賓州費城、德州聖安東尼奧以及華盛頓特區。作者們指出，對於周產期B型肝炎病毒感染之預防，PHBPP在美國達到實質性的進展。
　　
　　案例控制的嬰兒中，94.4%在出生後一天接受HepB和HBIG，在一年內完成系列疫苗接種孩童比較少，從86.0%降到77.7% (P = .004)，不過，完成系列疫苗接種的孩童檢查HBV的比率從25.1%增加到56.0% (P < .001)，這個檢查顯示，慢性HBV感染降低，從1999年的2.1%降到2008年的0.8%(P = .001)。
　　
　　不過，作者們承認，孕婦的HBsAG陽性檢測情況，其嬰兒的完整處置和評估以確保預防周產期B型肝炎病毒傳染方面依舊有很大的差異。B型肝炎表面抗原陽性母親生下的嬰兒，發生慢性肝炎的風險為90%，慢性肝炎會導致肝衰竭或肝癌，不過，適當預防可以避免85%-95%的感染。
　　
　　雖然2008年失去追蹤的嬰兒比率(13.0%)比2004年(26.4%)少，但差異並不顯著(P = .126)，失去追蹤的最常見原因是找不到，比率達33.1%，其次為搬家(24.4%)；家屬拒絕是孩童未完成檢查的新興原因，從2005年的10.8%增加到2008年的17.9%(P = .020)，作者們稱之為「有問題的」。
　　
　　雖然有即時地注射疫苗，依舊有部分有風險的孩童還是有風險。肝炎陽性母親生下的小孩，估計有1%-10%會發生慢性或突破性肝炎感染。突破性感染和母親的病毒負載強烈有關，HBV DNA濃度大於108 copies/mL之母親的傳染率高達32%。

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