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標題: (醫學與藥物)嬰兒猝死症候群的風險資料有所改變 [打印本頁]

作者: e48585 時間: 2012-4-8 02:55 PM 標題: (醫學與藥物)嬰兒猝死症候群的風險資料有所改變

作者：Jennifer Garcia
出處：WebMD醫學新聞

　　自從1994年開始推廣仰睡(Back-to-Sleep，BTS)以來，嬰兒猝死症候群(Sudden Infant Death Syndrome，SIDS)的風險資料有所改變，此症候群往往同時涉及多種風險。研究作者們強調，需教育照護者避免這些風險的重要性，以預防SIDS。
　　
　　研究人員發現，雖然SIDS嬰兒的比率從1991-1993年的84.0%降到1996-2008年的48.5% (P < .001)，親子同床比率則是從19.2%增加到37.9% (P < .001)，特別是2個月以下幼童。此外，早產比率從20.0%增加到29.0% (P = .05)，嬰兒睡成人床的比率從23.4%增加到45.4% (P < .001)。不過，在研究期間，上呼吸道感染(upper respiratory tract infection，URTI的)比率從46.6%降低到24.8% (P < .001)。
　　
　　風險因素分為內因性(男性、黑人、早產[定義為出生時妊娠週數<37週]、產前曝露於菸酒環境)或外因性(俯臥/側睡眠姿勢、蒙著頭、睡在成人床墊、沙發，或圍欄床、柔軟的被褥、親子同床、URTI徵兆)。
　　
　　整體而言，死於SIDS的嬰兒有99%至少有其中1種風險因素，75%有至少1種內因性和1種外因性因素，57%有至少2種外因性和1種內因性風險因素，5%沒有外因性風險因素。研究作者並未指出風險因素之間的顯著正向關聯，但是，任何風險同時發生都會增加SIDS的機會。
　　
　　國家兒童健康與發展研究中心在1994年開始推動的BTS活動，使SIDS比率在10年內降低超過50%，SIDS的發病率已經趨於穩定，但依舊是美國嬰兒產後死亡率的主因、發生率約為0.53/1000。研究作者寫道，因此，瞭解SIDS的確切風險因素仍是相當重要的，目的為設計及時的風險降低訊息，以及SIDS致病原因的基礎研究假設。
　　
　　評估聖地牙哥法醫辦公室在1991-2008年的嬰兒死亡資料，搜集死亡30小時內的人口統計學和風險因素資料。研究者發現，這段期間，60%的嬰兒意外死亡是因為SIDS (n = 568人)；SIDS定義為1歲以下幼童於睡眠中意外猝死，且經過完整驗屍、回顧死亡時的環境與臨床史等完整檢查依舊無法解釋死因時。
　　
　　將研究期間分為推廣BTS前(1991 – 1993年)、過度期(1994 – 1995年)以及BTS期(1996 – 2008年)，歷史上，SIDS最常見於2-4個月大者，所以將嬰兒分類為產後2個月內者、2-4個月者以及5個月以上者。
　　
　　作者們表示有一些研究限制，例如照護者因為認為丟臉而漏報、缺乏有關風險或保護因素的資料、父母親入睡前酗酒和用藥的情況。不過，研究者指出，因為有進行標準化的死亡環境研究與驗屍報告，這些限制已經減少，此外，風險數可能被低估了，因為不是每個案例都有資料，需要進行其他區域的研究，以確認在國內其他地方是否一樣獲得這類研究結果。
　　
　　新英格蘭研究中心的Felicia L. Trachtenberg博士等人指出，其主要結果是，自從推廣BTS之後，雖然SIDS的不同風險因素比率有所改變，實際上，所有SIDS嬰兒至少有1個風險因素，大部分(57%)有至少1種內因性和2種外因性風險因素。
　　
　　作者們結論表示，雖然SIDS是一種疾病，這些風險因素本身並不是成為SIDS的原因，降低風險的活動強調的是避免多種和同時發生SIDS風險的重要性。

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