高醫婦產部主治醫師張裕表示,傳統子宮良性腫瘤多會進行子宮全切除或保留子宮頸的次子宮切除手術,以往多剖腹開刀,傷口大;之後發展出腹腔鏡次子宮切除手術,但手術須在肚皮開3至5個傷口,才能放入腹腔鏡套管。這一、兩年來則有韓國醫師透過肚臍單一開口將開刀器械放進腹腔動手術,大幅減少手術開口及術後疼痛。
但張裕指出,單一刀口腹腔鏡手術無法置入較大型的子宮肌瘤切除器械,無法在保留子宮頸前提下,幫大型腫瘤患者動手術。日前有名46歲的林姓婦人,發現肚子長了超過20公分大的子宮肌瘤,他利用林婦子宮頸當作天然的腹腔鏡套管,先利用單一刀口腹腔鏡手術把腫瘤及子宮切除,再將子宮肌瘤切除器從陰道放入子宮頸,將腫瘤切割後拿出體外,順利將子宮肌瘤取出體外,也保留住子宮頸。
張裕表示,保留子宮頸有助患者的骨盆腔支撐,較不會尿失禁,也有助性生活,這項手術僅有肚臍一個傷口,雖然光是把腫瘤切割從陰道口取出就花了兩個小時,但「患者術後12小時的疼痛指數是0,等於完全不痛,肚臍傷口也幾乎看不出來。」
台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會理事長、高雄長庚醫院婦產部主任龔福財指出,單孔微創手術因僅需要在肚臍開出2.5至3公分大傷口,術後疼痛大幅降低,住院天數也少,近年在台灣逐漸盛行,但執刀醫師需要完整術前訓練。
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