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標題: (醫學與藥物)脛骨平台骨折棘手運用精準微創復位 [打印本頁]

作者: shineh 時間: 2023-2-16 08:58 AM 標題: (醫學與藥物)脛骨平台骨折棘手運用精準微創復位

脛骨平台骨折棘手運用精準微創復位

脛骨平台骨折是最棘手的膝關節骨折創傷，基隆長庚醫院副院長、骨科教授詹益聖教授團隊因此發展出「膝關節鏡輔助脛骨平台骨折精準微創復位手術」，不但能藉由膝關節鏡將關節內的骨折復位，也可同時治療合併發生的軟組織損傷，病人的預後及滿意度九成以上，術後感染率三‧三%，優於傳統開放式骨折復位感染率(七~十二%)。

膝關節是由上方的大腿骨(股骨)和下方的小腿骨(脛骨)所構成，脛骨平台就是脛骨承接股骨端的關節平面。而脛骨平台骨折是國內嚴重交通摩托車事故中，最棘手的膝關節骨折創傷，這是因為患肢承受劇烈撞擊，導致其膝關節脛骨平台面粉碎性骨折、移位並合併軟組織受損。在基隆長庚和林口長庚，每年共約收治一二○例脛骨平台骨折的病人。

脛骨平台骨折傳統的手術方式，無法精準將陷落的關節面完整復位，也無法處理常常合併嚴重的軟組織損傷(高達七十二%)，因此往往需要更大的手術切口或是骨折復位治療不完全，進而產生感染、變形、關節炎等嚴重併發症，文獻報告機率可高達五○%。

詹益聖教授強調，此類脛骨平台骨折術後產生併發症的病人，大多是由於當初手術的骨折復位不完全、固定方式不恰當而導致畸形癒合，所以常常合併有巨大的骨缺損、膝關節內或外翻變形及膝關節不穩定，需要再次進行手術。對於這樣的病人，第二次手術是十分困難的，醫師需要在已經癒合的骨折中找出畸形癒合的位置，移除原本的內固定後將癒合處鑿開，重新將骨折復位到原本關節面再加以內固定。

研究團隊針對膝關節複雜的置換、截骨與固定手術，發展出可提供手術前、中與後期的精準定位與導引技術，其中脛骨平台術後癒合不良翻修導引技術，可透過殘留於體內的骨板骨釘影像輪廓，建構3D列印的手術導引板，以解決常見的脛骨平台骨折不癒合翻修手術高困難度問題。

詹益聖教授強調，外傷後若膝關節出現疼痛、腫脹、變形，甚至走路困難，經過2週休息仍未改善時，就應到醫院接受進一步的檢查與治療，即使是粉碎性膝關節脛骨平台骨折這類棘手病人，也能重建。

台灣新生報

作者: mynamesing 時間: 2023-2-16 11:00 AM

感謝
基隆長庚醫院副院長、骨科教授詹益聖教授
造福更多因意外導致脛骨平台骨折的患者

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