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標題: (健康與保養)吞嚥困難好嚼好吞食物DIY [打印本頁]

作者: shineh 時間: 2022-12-2 09:44 AM 標題: (健康與保養)吞嚥困難好嚼好吞食物DIY

吞嚥困難好嚼好吞食物DIY

依過去的研究，在社區中沒有明顯疾病的長者，仍有一成至一成二有吞嚥困難的問題。這些年長者大都還能經口進食，但如果進食一不小心，食物可能會誤入氣管而造成吸入性肺炎，甚至死亡。吞嚥困難可能引起許多合併症，包括營養不良、脫水、呼吸道感染、吸入性肺炎、功能障礙、虛弱、住院治療、再入院率和死亡率增加。臺大醫院為吞嚥困難患者依照國際吞嚥困難飲食IDDSI食物及飲品分級標準，量身設計的飲食指南─《全彩圖解吞嚥困難安心照護飲食全書》、也是國內第一本相關專書問世，透過八大類食譜、以及九十三道分級示範食譜，幫助民眾輕鬆學會IDDSI好嚼好吞食物製備技巧，兼顧營養美味與健康。

除了高齡長者外，有腦傷（如腦中風、頭部外傷、腦瘤）、神經退化性疾病（如帕金森氏症、失智、運動神經原病變等）、以及頭頸癌病人（如口腔癌、舌癌、喉癌、鼻咽癌等），或是其他因素（如精神性吞嚥困難），這些人也都是吞嚥困難的高危險群。

吞嚥困難常見的表現可粗略分為三種：一、容易嗆到、二、吞不乾淨、三、吞不下去。這些表現可以同時出現，也可能互相影響。比如說吞不乾淨的情形，這些殘留在口腔或咽部的食物就可能會造成嗆到。復健部醫師透過「病史詢問」、「臨床檢查」、以及「儀器檢查」的方式評估病人的吞嚥功能狀況。語言治療師則利用食物，邊吃邊進行吞嚥訓練的「直接吞嚥訓練」的方式、以及在訓練的過程中不使用食物為訓練材質，只加強參與進食吞嚥過程的肌肉動作能力與神經協調反應的「間接吞嚥訓練」，來強化舌頭、雙唇、臉頰、軟顎、咽部、聲帶等肌肉運動能力與神經協調反應。

如何預防吞嚥困難造成各類合併症、以及不當飲食造成的營養不良狀況？臺大醫院營養室陳珮蓉主任建議參考國際吞嚥困難飲食標準（IDDSI）來製備飲食。國際吞嚥障礙飲食標準化創辦組織（IDDSI）成立於二○一三年，此非營利組織積極為吞嚥障礙者訂立全球公認的食物質地與液體稠度，期望可通用於任何不同年齡層、文化背景及照護環境。IDDSI 依吞嚥與咀嚼能力訂出不同等級的食物質地與液體稠度，以符合個體差異，促進吞嚥安全。其中食物（Foods）分為三至七等級，飲品分為○至四級。固體食物分別是糊狀（四級）、細碎及濕軟（五級）、軟質及一口量（六級）、容易咀嚼（七至EC級）、食物原狀(七級）。飲品的分級則分為○至四級，分別為稀薄（○級）、極微稠（一級）、低度稠（二級）、中度稠（三級）、高度稠（四級）。

臨床照顧者可以使用簡易的工具（如：餐叉、湯匙、筷子或手指），來測量食物質地的硬度、內聚性、黏附性、彈性等。藉由這些常見的工具來協助製作的餐食質地一致化，讓吞嚥困難飲食在任何地方、遇到任何照顧者都可以標準化。

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