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標題: 將糞便微菌叢植入體內會發生什麼事﹖ [打印本頁]

作者: jiunn36 時間: 2022-4-20 01:46 AM 標題: 將糞便微菌叢植入體內會發生什麼事﹖

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　　假若有個長達6個月的實驗性治療﹐能改善你纏身逾十載的躁鬱症﹐但執行的步驟嚴謹繁雜﹐過程中還得使用他人的糞便﹐您會願意一試嗎﹖
　　一名28歲的澳洲男子﹐在 10 歲時出現廣泛性焦慮症與恐慌症的徵兆﹐時有憂鬱﹑失眠的情形﹐表現近似強迫症的行為以及輕微過動的傾向。他在15歲時被診斷出躁鬱症﹐從此開始服用精神科藥物﹐而日益加重的恐慌症﹐更使得他在青少年晚期足不出戶。多年來﹐患者使用過多種藥物﹐包含﹕拉莫三秦(lamotrigine)﹑奎硫平(quetiapine)﹑丙戊酸鈉(sodium valproate)⋯ ⋯等﹐劑量也多有調整﹐但情況始終未見改善。2019年時﹐他偶然發現吃益生菌(actobacillus acidophilus﹑lactobacillus rhamnosus 和saccharomyces cerevi-siae)不僅能控制他過剩的食慾﹐還舒緩了自己的精神疾病。
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　　這個經驗啟發他嘗試用益生菌來取代藥物﹐並進一步搜尋相關研究。當他讀到「糞便微菌叢植入」(faecal microbiota transplantation)這種療法﹐便毅然決然地加入新南威爾斯大學帕克(Gordon Parker)教授的臨床試驗。這項實驗就如同前面所說﹐步驟非常嚴謹。正式療程的一個月前﹐這名男子開始服用抗生素(rifaximin以及vancomycin)﹐採取低纖維飲食﹐並且戒酒。實驗結束前三天﹐飲食從只喝湯與清流質(例如﹕果汁﹑茶和水等)﹐一直減到僅剩清流質。最後一晚﹐還要飲用二份腸道準備藥方(bowel preparations)。療程當天早上﹐他先吃了三顆止瀉劑(loperaminde)﹐再經歷90分鐘的大腸水療(colonic irrigation)﹐並用液態肥皂(microdacyn)徹底移除腸道內的生物膜﹐一且終於準備就緒。
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　　正式療程的首日﹐醫生在診間分別透過結腸鏡(colonoscopy)和灌腸(enema)﹐對他投以高劑量的健康糞便。次日﹐再次用高劑量糞便灌腸。往後要求他在家則以低劑量灌腸﹐頻率從每天一次逐漸遞減﹐直到變成二週一次﹐就此維持數月。
　　儘管大腸水療的過程猶如麻辣湯底在腸道中翻騰﹐「糞便微菌叢植入」卻能使患者感到整個人煥然一新。參與這個臨床試驗的澳洲男子﹐從2020年9月接受正式療程的首日開始﹐直至2022年1月為止﹐針對自己的情緒進行量化紀錄。結果顯示這個臨床試驗的療效﹐完全取代所有他原本服用的精神科藥物﹐不僅穩定他的情緒﹐還改善過動的症狀。
　　研究團隊以此經驗推論﹐或許「糞便微菌叢植入」在對口服益生菌有反應的患者身上﹐較容易見到療效。此外﹐他們希望將來的研究能釐清「糞便微菌叢植入」的療程﹐是否能簡化或縮短。
　　話說回來﹐其實糞便入藥並非西醫專屬﹐漢醫老早就將男童與動物的糞便拿來內服外用。然而﹐經由灌腸植入人類糞便的作法﹐是1958年時美國的伊斯曼(Eiseman)醫師與同事們首創。1988年澳洲的博羅迪(Tom Borody)醫師受到美國案例的啟發﹐也用同樣的方法治癒了患者的「困難梭狀桿菌感染」(clostridium difficile infection)﹐開啟近代「糞便微菌叢植入」研究的風潮。
　　幾年前﹐還在他的「消化道疾病中心」(Centre for Digestive Diseases)增設「糞便銀行」﹐以造福更多病患。目前﹐除了羅博迪醫師的腸道感染治療﹐以及帕克教授的精神病研究﹐「糞便微菌叢植入」技術也在世界各地被廣泛運用在自閉症﹑慢性疲勞症候群﹑癌症等疾病的臨床試驗上。
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