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標題: 實支實付》副本理賠！金管會要求研議「控管」 [打印本頁]

作者: 12080814 時間: 2019-6-5 01:53 PM 標題: 實支實付》副本理賠！金管會要求研議「控管」

根據《ETtoday新聞雲》指出，有業者接到「通知」要控管實支實付「副本理賠」；金管會保險局施瓊華也證實，確實有發文請「壽險公會」研議，擬出可行的控管方案。不過，其實各家業者早有顧慮，在核保上都會特別去控管，民眾若是近期購買實支實付，還想再加購一張的話，不見得能順利買到。
民眾投保多家「副本理賠」業者難合作控管！

施瓊華表示，其實各家業者目前就有在做「額度控管」！若保戶投保「同一家」保險公司多張實支實付醫療險，該家公司都會控管額度；但狀況來了，許多保戶是與「不同家」保險公司投保實支實付醫療險，導致各家業者額度增加難度。保險局也無法限制民眾，只能跟單一保險公司購買，因此請壽險公會研議，看是要從保戶的投保張數，或是投保的保險公司家數做控管。

社會觀感疑慮！醫療費20萬，卻領100萬理賠

民眾購買多家「可副本理賠」的實支實付醫療險，會造成保險市場什麼問題？金管會保險局長施瓊華舉例說明，假設A先生買了5張可副本理賠的實支實付醫療險，明明醫療費用只有20萬元，A先生卻能透過多張保單副本理賠領到高達100萬的理賠金，「這本身就會有社會道德觀感上的疑慮，保險公司本來就要去避免過度銷售引發的道德風險。」

函請壽險公會階段，「控管」尚未定案！

保險局過去打算修法規範《理賠金額不得超過「醫療費用」的金額》，不過實務操作上有難度，社會輿論也反彈。因此，研擬改從限制保戶的投保張數或投保的保險公司家數來控管，就是希望能解決長期以來實支實付副本理賠的道德風險問題。不過局長也表示：「目前一切都還沒有定案，還只是發函請公會研議的階段，保險業者如果有建議與實務上的困難，都可以隨時向公會與保險局反應。

作者: voei 時間: 2019-6-8 10:42 AM

都得病了還要欺負病人
他媽的不副本理賠
那醫療險是不是該大降價
得病(癌症之類的)，理賠天經地義

作者: ravenyang 時間: 2019-6-8 09:19 PM

其實就原始的立意是沒錯，但是往往都是敗在於後面的做法太過於粗糙，沒有溝通協調就要硬上

作者: 12080814 時間: 2019-6-9 11:01 AM

ravenyang 發表於 2019-6-8 09:19 PM
其實就原始的立意是沒錯，但是往往都是敗在於後面的做法太過於粗糙，沒有溝通協調就要硬上 ...

沒辦法啊~台灣政府是一個很不尊重專業的國家~! 金管會主管試管金融的叫一個學法律的去管對嗎?完全沒金融背景

作者: huos 時間: 2019-6-11 12:18 PM

保戶有買就有協助分散風險，況且每家都有各自的規定，有些能接受當第二家、第三家，又不是無限上綱。
金管會去管這個真的是管太多，看到那幾個官就有無名火。
目前法規是朝向副本二家，也就是說正本+副本最多3家

作者: s84071515 時間: 2019-6-22 06:55 AM

實支實付真是越來越重要了很多自費部分都可以理賠日額型的變成不太重要

作者: 12080814 時間: 2019-6-22 08:54 AM

s84071515 發表於 2019-6-22 06:55 AM
實支實付真是越來越重要了很多自費部分都可以理賠日額型的變成不太重要 ...

沒辦法健保虧損導致於需要做精簡所就套入DRGS 這套

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