伊莉討論區

標題: 當患者在當天晚些時候看醫生時，癌症篩查率下降 [打印本頁]

作者: lonelong 時間: 2019-5-12 04:21 PM 標題: 當患者在當天晚些時候看醫生時，癌症篩查率下降

[attach]127284288[/attach]

根據賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫學院和沃頓商學院研究人員的一項新研究，與當天早些時候看到他們的初級保健醫生的患者相比，癌症篩查率隨著時間的推移而顯著下降。今天發表在JAMA網絡公開賽上的研究人員認為，這些下降的速度可能部分歸因於“決策疲勞” - 這是由於當天早些時候的篩選討論的累積負擔 - 以及醫生在忙碌中落後時間表。

“我們的研究結果表明，未來針對癌症篩查改進的干預措施可能會把時間作為影響行為的一個重要因素，”該研究的主要作者，沃頓商學院學生兼Penn Medicine Nudge Unit研究員Esther Hsiang說。 “我們認為，訂購的下降趨勢可能是'決策疲勞'的結果，人們可能不太願意在他們整天製作新決定後考慮新的決定。這也可能源於超負荷的臨床醫生落後於這一天進展。“

研究人員發現，在符合條件的患者中，初級保健醫生更頻繁地為8點鐘（64％）患者進行乳腺癌篩查，與下午5點預約的患者相比。（48％）。同樣，對於結腸癌篩查，上午8點患者（37％）與當天晚些時候（23％）相比，也更頻繁地進行測試。

通過檢查2014年至2016年33個賓夕法尼亞州和新澤西州初級保健實踐的數據，研究人員發現訂購率具有深遠的影響。在查看符合篩查條件的所有人群（大約19,000例乳腺癌和33,000例結腸直腸癌）時，研究人員追蹤患者是否在預約後的一年內完成篩查。數據顯示，與任命時間相關的下降趨勢得以延續。

乳腺癌篩查 - 包括乳房X線照片 - 對於在上午8點進行預約的所有符合條件的人群，一年完成率為33％。但對於那些下午5點就診的人來說。或者之後，只有18％的人完成了放映。對於結腸直腸癌，28％的患者在上午8點進行預約，完成篩查，如結腸鏡檢查，乙狀結腸鏡檢查和糞便潛血試驗。對於下午5點看醫生的患者，這個數字下降到18％。或以後。

一年的完成結果投下了長長的影子。雖然醫生可能只是將關於篩查的討論推遲到未來的約會，但它假定下次做出決定。此外，這些類型的癌症篩查還需要與不同的部門協調以及患者的另一次訪問，這為篩查中的進一步失誤提供了幾個機會。

研究人員還觀察到，儘管訂單率隨著時間的推移而下降，但當患者在中午左右看到臨床醫生時，乳腺癌和結腸癌的篩查順序出現了短暫的飆升。例如，乳腺癌篩查命令在上午11點下降到48.7％，但在中午左右增加到56.2％，然後再次逐漸下降。這一趨勢也適用於一年的完成率。研究小組認為，這可能是由於午餐休息時間給臨床醫生提供了趕上並開始新鮮的機會。

在2018年的一項研究中，注意到一小時結果的下降趨勢，該研究檢查了患者看到臨床醫生時的流感疫苗接種率。在該研究中，該系統內置了一個“輕推”，促使醫生接受或拒絕接種或拒絕接種流感疫苗，與未接觸過醫生的患者相比，這有助於刺激疫苗接種率增加近20％。

“我們的新研究增加了越來越多的證據，證明時間和決策疲勞會影響患者護理，”醫學博士，MBA，Penn Medicine Nudge Unit主任和醫學助理教授說。 “在過去的工作中，我們發現電子健康記錄中的微調可用於解決這些類型的護理差距，我們懷疑這將是這種情況。未來的研究可以評估如何實施微移以改善癌症篩查。“

歡迎光臨伊莉討論區 (http://a401.file-static.com/)