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標題: 為了迷信而安胎：安好安滿胎兒最健康？ [打印本頁]

作者: lohh65 時間: 2018-10-5 03:39 PM 標題: 為了迷信而安胎：安好安滿胎兒最健康？

每個孕媽咪都希望孩子能在肚子裡待到足月再健康出生，不過，如果胎盤功能不佳，持續安胎或許不是最佳選擇。嘉義基督教醫院婦產部產科主任王培中醫師臨床經驗中，遇到因為家屬迷信生產時辰、重男輕女，沒有聽從醫師的建議，反而使孕婦和胎兒陷入危險。

長期安胎並不是不可以，但是只合適特定病人，必須視胎兒和孕婦的狀況調整，勉強不來。至於安胎安到出包的真實案例，以下是我行醫生涯中所見過最慘痛的個案，雖然不是我的病人，但是有參與其中。

P 小姐39 歲，結婚8 年一直沒辦法受孕，這次懷孕是用試管嬰兒的方法，懷了一對龍鳳雙胞胎，據了解，光是造就這次懷孕，他們夫妻倆失敗過好幾次，花費超過一百萬元，而且先生是大家族的獨子，因此對於這次懷孕的期望特別深。

不幸懷孕到了30 週就發生了早產的現象，子宮頸擴張到2公分，而且子宮規則收縮，因此住院安胎。由於懷雙胞胎又是第一胎，子宮的張力非常大，安胎的藥物劑量越調越高，一直到了危險上限還是沒辦法壓下宮縮，到31 週時就已經告知再安胎下去可能會有風險；但是因為病人及家屬強烈的要求，於是加上第二種、甚至第三種藥物再加強安胎（這些是傳統的藥物，現在已經有新藥了，安全性高，副作用也少，不過健保並不給付，爭取前48 小時的肺部成熟時間就要自費至少3 萬元新台幣以上，若要長期安胎其負擔可想而知）。

農曆7 月不能生，孕婦飽受折磨

每天都戰戰兢兢地，終於安到了33 週，主治醫師很高興地恭喜病人，並且強烈要求中止安胎，安排剖腹生產（兩個寶寶都是橫位，胎位不正），豈料家屬仍然拒絕，理由竟說當時是農曆7 月，就快要過了，想多等幾天！其實當時孕婦因為安胎藥物的副作用，以及雙胞胎的雙倍負擔，根本就無法平躺睡覺，又因為臥床近一個月，全身都酸痛無比，早已痛苦萬分，但是為了家族的期望而勉強支撐。

事後經過我與原主治醫師和照顧的護理師討論此案例時，才發現家屬之所以要堅持再安胎，除了是農曆7 月這個傳統因素之外，還有一個更令人扼腕的原因，就是當時超音波估計腹中雙胞胎寶寶的大小差很多，女寶寶正常大小，而男寶寶相當輕，他們再放下去，是想看這個家族中最重要的血脈會不會大一點？（其實這完全是錯誤的觀念！再怎麼放也不可能追上女寶寶的大小，反而因為胎盤功能不佳，有可能會出意外！）於是雖然是千百個不願意，主治醫師也只好似走鋼索般地配合。

又過了3 天，好不容易到了農曆7 月的最後一天，主治醫師希望安排明天就生產（農曆8 月1 日），一切都安排妥當，哪裡知道家屬回去討論了半天，到了下午突然說要多等一天才要開刀，原因是農曆8 月1 日是大凶日，8 月2 日才是吉日！

如果能有更好的選擇...

果然家屬一語成讖，農曆8 月1 日下午下班前，我在辦公室看書，突然聽見門外一陣慌亂聲，原來是這位孕婦突然呼吸困難、發紺，幾分鐘之內就停止了心跳，因為只有我一個主治醫師在附近，便第一個上去搶救，雖然緊急插管，並且以最快速度送進開刀房內，但仍然不敵命運之神的擺佈，兩個小孩分別在1 天和5 天後回歸主懷，孕婦則成為植物人，到今天仍未恢復。

每當回想起這個怵目驚心的往事，雖然事隔多年，仍然會讓我冷汗直流，多少個關卡可以讓我們留下這三條寶貴的生命、這一個幸福美滿的家庭啊！但是這一切都在一些莫需有的「堅持」中成為泡影。專業的部份有太多東西可以探討和分析，然而我誠心希望各位讀者靜下心來好好想一想：

看到了這個結局，大家想必都沒有辦法接受，但是如果在30 週或是33 週、甚至是在最後一刻，主治醫師向病人及家屬撂下狠話，比如說「再安胎下去，孕婦和寶寶都有生命危險！」「不趕快生一定會出事，如果硬要安胎，請你們轉院或是換醫師好了！」（這是我常會做的蠢事，結果呢？）

如果能逼得家屬接受停止安胎、趕緊開刀生產的建議，開完刀後三條命都能保全，幾個月後2 個寶寶也都能順利抱回家，幾年後也都順利成長，從此過著幸福美滿的日子，因此很感謝這個婦產科醫師……如果這樣想的話那您就錯了！

如果醫師提早讓胎兒產出，這個唯一的男丁早產加上體重過輕，在加護病房中住了兩三個月才抱回家，可能會呼吸道不健康，腸胃吸收也不好，體弱多病經常要就醫，於是只要每次帶去看病，就會「想起」這個婦產科醫師，都是他「害」的啦！老阿媽會說：「都是他害的，不把我的金孫安得大一點、強壯一點，害他這麼容易生病……！」您覺得呢？

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