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標題: 黃瑽寧：大便痛到哭，嬰兒會不會有痔瘡？ [打印本頁]

作者: lohh65 時間: 2018-10-3 09:46 AM 標題: 黃瑽寧：大便痛到哭，嬰兒會不會有痔瘡？

關於寶寶的便便問題，常常讓媽媽們十分困擾，除了大便太硬痛到哭、明明沒吃什麼卻發現血絲，或是太過刺激屁股紅、大便不成形等問題。在這篇文章中，整理許多媽媽提問，內有我的回覆提供給父母多方參考取用。

【關於嬰兒痔瘡】

Ｑ：醫生你好，我想請問我女兒10個半月，這麼小的小孩會有痔瘡嗎？他只要大便就哭到冒汗臉漲紅，肛門凸一塊紅紅的。有看過醫生，照三餐抹藥還是哭得好可憐，該怎麼幫助他才好？

【黃醫師小叮嚀】十個月的孩子不太可能會有痔瘡，大便哭到冒汗這個是跟她的糞便太過黏稠或太粗有關係，是便秘的前兆，所以是可以幫她做一些飲食上的調控，有關便祕的處置可以看我的文章，至於肛門旁邊凸一小塊是肛門旁的息肉，也是跟排便太過用力會有一點關聯，所以等到排便順暢，大便不是這麼粗硬或黏稠，肛門息肉就會自己消失不需要擦藥。

Ｑ：黃醫師您好，我的小兒子兩歲九個月，我們發現他每次大號完肛門口會跑出一顆紅黑腫就像痣瘡一樣的東西，過一會兒就跑進去，帶去看我們的家醫，他說沒看到那顆無法判定為何，但基本上年紀這麼小不太可能會是痣瘡，但藥局的藥劑師看照片，一看就說是痣瘡，給了我們痣瘡軟膏，擦到現在都沒有消。

小朋友每兩天會上一次大號，平常三餐蔬菜水果均衡不挑食，也會喝水，但大號時偶爾會很用力，最近也是比較硬便，我想請教您，小兒痣瘡是否真的要開刀呢？還是有其他治療方法呢？

【黃醫師小叮嚀】這個年齡的孩子我們不會叫做痔瘡，他只是在肛門旁的血管比較腫脹而已，不需要開刀只要他的排便順暢就會改善。媽媽有提到孩子的排便比較偏硬，的確是有可能讓血管比較腫脹的原因之一，但是我們還是強調，這樣的孩子只要在飲食控制讓他排便順暢就好，他不需要特別的治療，有關讓他排便更順方法請看我的文章，口訣就是「奶、粗、水、油、果」。

【關於大便有血絲／大便大到哭】

Ｑ：女兒1歲11個月，前2～3個星期有發現在大便時，有像鼻涕的黏液，第一次看到時感覺還有點淡紅淡紅的（不是鮮紅），後來就沒再看過了，但這星期又看到這個黏液，只是沒有紅紅的，是有點像鼻涕的黏液，感覺他這情形有時有，有時沒有，而且他精神活力都正常，想問是什麼問題造成的呢？

【黃醫師小叮嚀】可以想想當有淡紅淡紅血絲便的時候，有沒有吃什麼特別的食物，譬如說：大量的帶殼海鮮；如果想不出來有什麼食物會造成他輕微的血便，可以給醫生評估一下。不過精神活動力正常的話不急，記錄一下食物，說不定就可以找到兇手。

Ｑ：上次門診您發現6個月大寶寶是因為對米類（吃糙米麩以及白米糊）過敏才會導致大便有血絲。但是我媽媽一直想再給寶寶嘗試糙米粥（她覺得跟糙米麩不同）請問這樣是可行的嗎？我們回去後有先改讓他每天中午1餐吃南瓜泥或地瓜泥，其他時間喝母奶都要2天以上才會大便而且會大到哭。奇怪的是他最近肛門口長了很多像粉刺的白點摸的時候有粗粗的感覺。請問他這樣是因為什麼原因呢？副食品是否該增加為兩或三餐？因為對米過敏又遇到排便不順不敢讓他吃太多。

【黃醫師小叮嚀】大便大到哭就要看看他的大便是不是很硬很粗，如果是很硬很粗就要調整飲食，譬如說增加油脂；那如果說是因為害怕大便突然嚇到，這是常見的事，就比較沒關係。至於能不能吃糙米粥，如我所說：暫停兩個禮拜後，可以再嘗試一次，如果還是產生血絲，就至少這一、兩個月就不要再碰。

Ｑ：孩子快一歲，全母奶，目前副食品（稀飯）一天兩餐量約大人瓷碗7分滿，有時會吃水果餅干，水也有給他喝，尿布2 、3小時都挺大包，但他約3～4天才會解便，但是解便之前都會哭，然後邊哭邊大（沒有尖叫），我看他的大便前面比較成型，跟之前的比，比較乾但還是是軟的，後面就是軟糊狀，他只要3天沒大，我就開始幫他按摩肚子，捏他的肚子也是軟的，但他大便會哭降算便秘嗎？

【黃醫師小叮嚀】通常大便是軟的話，就要看他是不是很粗，如果他前面比較乾乾、比較粗，那還是便秘的前兆。

【關於屁屁紅】

Ｑ：請問新生25天的妹妹紅屁股，原本擦皮膚科的藥快好了，一次要幫妹妹洗澡就慢一點點又紅一整片了。目前是擦藥加晾屁股，狀況沒有特別好轉，該怎麼辦？妹妹現在是白天瓶餵母奶，晚上配方奶，但是她都是邊喝邊便便1～3次，很困擾是到底要先換布布還是要先給她喝奶（沒馬上喝奶她就哭的很用力；慢點換尿布就擔心紅屁股狀況加重）？

【黃醫師小叮嚀】屁股紅不是單純尿布疹而已，跟他吃的奶與消化的都有關係，建議可以的話給我看看，不行的話先把母奶調的單純一點，媽媽飲食先單純一點，吃天然食物，喝水，配方奶改成水解蛋白先試看看。

Ｑ：寶寶3個多月大，右臉頰上的濕疹一直反反覆覆發作，帶去看醫生，醫生有開一條杏聯親水軟膏，但因為寶寶現在很會吃手，所以我只有在他臉上有明顯紅腫的時候擦上薄薄一層，怕他不小心就吃進肚子裡，但這兩天我在幫他換尿布的時候，剛好他大便，發現他剛大出來的便便都是泡泡。上網查好像大便有泡泡是不正常？不知道是否跟藥膏有關係？應該帶去看醫生？寶寶現在全母乳，好像一直有脹氣的困擾（常常放屁或大便的時候會生氣）。

【黃醫師小叮嚀】通常寶寶的便便，只要食慾、精神正常，屁股沒有因為便便刺激很紅，大概都可以不用太擔心；如果有稀稀的便便，加上屁股很紅，食慾不振，那麼就有可能真的是媽媽母奶有一些物質讓他消話不良，可以給醫生看看討論媽媽有哪些食物要小心，譬如說：牛奶、零食、巧克力、奶茶、補品或中藥。

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【關於大便不成形／拉肚子】

Ｑ：請問小朋友已經10個月，便便還不成形該不該看醫生呢？

【黃醫師小叮嚀】精神、食慾佳，成長曲線正常就沒問題。

Ｑ：兒子1歲15天，懷疑對一般奶粉過敏（牛奶蛋白或乳糖不確定），自從將配方奶從水解蛋白換成一般奶粉後（大約4個月左右），他排便每天都至少3～4次，型態也偏稀，體重也從20%以上掉至4%。大概從他8個月大時，嘗試性的改用豆奶餵食，配合副食品的使用，目前排便正常體重也緩步回升。現在1歲了，因為豆奶是0～1歲的，所以想說是否可換回一般奶粉。在換奶的過程發現，當豆奶2：奶粉1這樣的比例下，排便是正常的，但若提升至豆奶1：奶粉2的話，他馬上就會有點拉肚子。請問我是否應該繼續讓他全部喝豆奶，或先依照不拉肚子的比例慢慢調配一般配方奶的比例，喝久了就可以適應？

【黃醫師小叮嚀】1歲多的小孩，不要再接觸牛奶蛋白就好，吃副食品、喝豆漿、豆奶都可以，沒有必要一直挑戰他的腸胃去對抗牛奶蛋白質。

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