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標題: [轉載]我是同志醫師，我們來聊聊同志捐血（長文） [打印本頁]

作者: 孫育弘 時間: 2018-7-27 07:17 PM 標題: [轉載]我是同志醫師，我們來聊聊同志捐血（長文）

出處: https://www.dcard.tw/f/rainbow/p/226974687

我是在醫學中心工作的醫師，同時也是個沒有出櫃的同志，由於醫界實在太小又很保守，出櫃相當於往自己身上貼撕不掉的標籤，很多同志醫師都選擇隱藏，原諒我也必須匿名。

每次看到同志捐血的議題吵得天翻地覆，我的心情總是很複雜，因為不管哪邊被罵，我都覺得很不舒服，儘管這已經是吵到爛的老議題了。這是一篇很長的文章，所以如果你只是想留言「噁甲、捅屁眼、死玻璃」這類字眼的人，麻煩直接略過吧，我們彼此不認識，也無須多費口舌，這篇是寫給真心想了解這個議題的人們，歡迎指正錯誤或分享自己的看法。

在文章開始之前，我先聲明，我不代表所有醫護人員，也不代表所有同志朋友，只是同時有這兩個背景，希望可以幫忙化解一些不必要的誤會。每個族群都有老鼠屎，但不能因此攻擊整個族群，這樣對多數的好人來說很不公平。

--------正文開始--------

這兩天吵這個議題，是因為有同志去捐血被護理師唸一頓，心裡覺得很不開心po文抱怨，結果引爆一連串的爭議。然而我必須說，不在現場的人其實不能論斷誰對誰錯，那位護理師有可能是真的口氣很差，也有可能完全沒有惡意就只是講話比較直。

對捐血護理師來說，聽到「我是（有性行為的）男同志，我要捐血」，就好比急診醫師聽到「我先來的，為什麼他先看」一樣令人火大。雖然同理心和溝通能力也是醫護人員的專業素養，但臨床上千奇百怪的情形真的太多了，醫護人員遇久了也會煩，是人都有情緒。

或許你會覺得「這麼基本的知識、注意事項都有寫」怎麼還能不知道？然而，這個世界就是這樣，對一群人來說的常識，對另一群人來說可能是新知，宣導本來就不是完美的防範方式，所以才要層層把關。至於這個護理師後來又幫對方找台階、還祝他生日快樂，或許是彌補自己前面的態度也說不定，所以我才說我們都無法還原現場，也就不能論斷。

所以這篇要討論的重點，其實不是這次發生的事情，而是關於同志捐血這件事。我決定把這個議題拆成三個問題來分享：分別是「同志是不是愛滋危險族群」、「男男性行為者為什麼不能捐血」以及「這個規定是不是歧視」，這是三個最常被拿來爭論的議題，然而很多爭議其實都建立在錯誤的知識基礎上。

那就讓我們開始吧！

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一、同志是不是愛滋危險族群？

這個命題其實是醫療和公衛領域長久以來的爭議，以前在統計愛滋患者的身份時確實會用「異性戀」、「同性戀」來區分，但後來大家更了解HIV和AIDS後，危險族群便依傳染途徑改成「男男性行為」、「靜脈毒癮者」、「母子垂直傳染」等。

所以精確地來說，同志不是危險族群，但男男性行為者（尤其無套）是，至於女女性行為則非常安全（所以也不會禁止捐血）。

但在解釋這個統計結果前，我們必須先知道為什麼要做這個分類：目的是「防疫和公衛政策」的需求，也就是如果我們能知道目前哪個傳染途徑比較危險，我們就要增強那個途徑的防疫措施。舉例來說，現在在台灣垂直傳染由於醫療進步已經趨近於零，而靜脈毒癮者在發放乾淨針頭、宣導不共用稀釋液、美沙冬療法等政策下，也越來越少。

所以目前愛滋感染族群中最大宗的的確就是「男男間性行為」；即便我是同志，但我不會去扭曲這個事實。不過承認這個事實，並不代表歧視、也不帶有任何道德批判意味，因為「沒有人必須因為生病，不配被治療甚至活該被歧視」。

所以很多留言會拿出衛福部的數據，冠冕堂皇地說「你看，gay本來就最危險，自己回去檢討」，這就是根本不懂統計的意義，這個數據沒有要任何人檢討、或讓任何族群被批判。如果有人身為原住民，在部落文化下常喝酒，卻因此得肝病，也不應該被罵「誰叫你是原住民」、「你們是危險族群還不快檢討」、「不要浪費健保資源」。醫療體系中，疾病是沒有在分道德高低的。

另外，有些同志會說，「那都是因為同志比較注意身體健康，常去篩檢，所以人數才會比較多，異性戀很多黑數」。但我必須說，儘管這會造成一點差異，但目前男男性行為的風險比異性間性行為高出不少，再加上母群體的人數差異，其實感染率非常懸殊，光是這個論述沒辦法解釋這個風險的落差。

最主要的原因，還是因為男男間比較常進行肛交（至於有沒有比較常無套，我不敢肯定），而醫學已經證明肛交（被插者）的風險比陰道交高很多，所以如果異性之間進行肛交，風險和男男沒有差別（可是男女之間肛交只規定一年之內不得捐血），至於口交危險則低很多。你可能會說，「那就不要肛交啊」；我只能說如果你和我一樣，哭過好幾個晚上、掙扎了好幾年，不得不承認自己還是喜歡男生，你就不會輕易講出這句話，「性」本來就是人的需求，風險高已經很衰了，拜託不要再進行道德譴責。

請大家支持PrEP（預防性投藥）等先進的預防措施吧，讓同志也能享受和異性一樣安全的愉悅。

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二、同志為什麼不能捐血？

根據上一題討論的內容，我們已經知道男男性行為是愛滋高危險傳染途徑，因此目前的規定（捐血者健康標準第五條第四項）是「男性間性行為者，永不得捐血」。換句話說，如果你是異性戀但你因為各種原因玩過男男，一樣永遠不得捐血；如果你是男同志但沒進行過性行為或是女同志，當然可以捐血。

這其實是一個控管風險的措施，雖然戴保險套或定期篩檢陰性，確實可能根本沒有帶原，但為了降低風險並減少資源浪費，多數國家都有類似規定。目前大家捐的血液會再經過一連串的檢查，但有些檢查是把幾袋相同血型的血取樣後混在一起才做的（節省成本），所以只要一有問題，每一袋都要個別檢驗。

大家也知道HIV有所謂的空窗期，而目前台灣的捐血檢驗技術已採用NAT（病毒核酸擴增檢驗），把愛滋的空窗期降到11天（以前是三週到三個月）左右，所以其實只要捐血者11天內沒有感染，大概都是安全的血（其他血液疾病也有各自的檢驗）。只是如果能在填問卷、面談的時候，就把有風險的擋下來，對輸血者來說一定更有保障。

過去有些人因為怕自己得愛滋，又不敢去篩檢（怕被發現），所以改用捐血的方式等血液中心通知，這其實非常糟糕，等於是犧牲輸血者的安全，因此現在衛福部已經規定「愛滋病毒檢驗結果不會通知（其他檢驗如果陽性都會通知）」。所以拜託不要再用這種方式驗血了，不但沒效，也會惹惱醫護人員。

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三、男男性行為不得捐血的規定是不是歧視？

現在很多人都喜歡說「你把歧視無限上綱」、「來互相歧視啊」，其實大家根本沒搞清楚「歧視的定義」。一般而言，歧視指的是「弱勢族群因為自己的身份，權益受損或是被強化負面形象」，相關的論述可以參考朱家安的文章。

所以就「權益受損」這點來說，不得捐血其實不算什麼歧視，因為捐血不是什麼權益，除非你覺得捐血換來的紀念品是無可取代的（誤）。

註：[url=]B92[/url]的觀點不錯，值得參考！不當拒絕參與社會公益的權利其實也是受損。

但是就「負面形象」來說就有待商榷了，因為捐血規定中，「永不得捐血」的其他身份只剩毒癮者、性工作者和各種血液疾病的患者。所以對同志來說，他們不過是進行了再正常不過的性行為，就被給予和「吸毒、性工作、病患」一樣的規定，這很難不加強某些負面形象，也就是所謂污名化。

然而，就科學的角度來說，其實11天以上沒有進行性行為，捐血造成的愛滋感染機率就已經很低了，有沒有必要註記「終身不得捐血」？老實說，台灣是少數這樣規定的國家，日本、美國、加拿大只要一年內沒有男男性行為就可以捐，而西班牙、義大利、葡萄牙甚至不管你是不是同志，只要近期沒有危險（無套）性行為就一視同仁，而這些國家也沒有因此增加輸血風險。

所以今(2017)年二月，疾管署已經研擬放寬為「五年內沒有男男性行為就可以捐血」，當然當時也造成醫界和八卦版(?)一陣騷動。科學數據就擺在那，剩下的就是人性和政治問題了，有些人覺得「不捐又不會死」，但有些人就是覺得「明明是健康的血，硬要貼標籤很莫名」，只能等社會觀念慢慢進步囉。

--------本文結束--------

希望各位下次看到這個議題時，不要又拿各種錯誤知識和刻板印象出來人身攻擊了，越進步的社會，應該要越重視科學、邏輯和互相包容的心，歡迎大家指教，謝謝各位耐心閱讀。

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補充一下：很多人在問為什麼肛交風險比陰道交高，我引用[url=]B66[/url]和[url=]B435[/url]的留言解釋一下：人類不同器官的上皮組織會有差異，陰道是複層扁平上皮，與生俱來就是耐摩擦的上皮組織，而肛門周圍是單層柱狀上皮，很容易因為磨擦損傷而感染，所以說肛交行為風險確實會來得高一些。

不過別忘了，只要帶套風險就都會降低非常多，所以其實不應該過度放大肛交的危險性，就像歐洲那樣逐步放寬成以危險性行為（無套）作規範。謝謝提問！

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剛剛看到有關於衛服部暫停《捐血者健康標準》修正草案的新聞
基本上就是衛服部想要有條件開放「男男性行為者終生不得捐血」的禁令，但是因為爭議不斷所以只好中止
我一開始也覺得讓一群是愛滋危險族群的人去捐血不是要害死人的嗎???
但是Google了一下看到這篇文章，我覺得非常的有趣所以來分享一下
雖然我知道大部分的人(包括我自己在內)還是對男同志血的事抱有疑慮，但還是希望大家可以理性的討論和尊重科學跟專業人士

作者: wangminyuan 時間: 2018-7-27 08:31 PM

這世界上要幫助人的事情太多了, 不一定要來捐血,

作者: taisgigi 時間: 2018-7-27 09:06 PM

"尊重科學跟專業人士"
哈~
看到這個結論就知道在台灣不可行

個人觀點跟頭香一樣
非要捐血的原因是什麼?
不捐血又不會怎樣
何必提高風險

作者: liang608 時間: 2018-8-7 03:38 PM

台灣人長久以來就喜歡憑感覺
生手會莫名緊張→凡是按規定
但....資深後→大部分變成差不多、無所謂
所以人為疏失算多
雖然有好幾道檢查手續把關
把輸血感染率降低
但不可避免的是
只要有1個環節出差錯
重新檢驗的成本(包含人力)將大幅提高
所以我覺得不需要小題大作
除了捐血外畢竟還有須多管道可以幫助別人

作者: caacss19 時間: 2018-8-7 05:05 PM

本帖最後由 caacss19 於 2018-8-7 05:06 PM 編輯

尊重科學和專業
是沒錯
但，衛福部資料就顯示了「男同志圈裡愛滋病比例高達8成」
也就是說「男同志幾乎人人有愛滋」
有些事，可以平等，有些事不可能
尤其深關「生命健康」之事，更加「需要慎之又慎，嚴之又嚴」
捐血，可是救人之事！
要說「同志為何給外界觀感不佳？」
怎不檢討自己呢？同志遊行活動，上網查，9成和性交有關
同志諮詢熱線宣傳多P
這些，上其官網都可查閱

作者: uoajtrallu 時間: 2018-8-7 06:42 PM

捐看看阿
有什麼不可以捐
光明正大有什麼不可以
去捐的時候要跟護士說
我是同志

作者: guns2 時間: 2018-8-7 07:48 PM

捐血是為了救人, 不是害人, 若是明明知道自己屬於高風險族群, 還堅持「我一定要捐血」, 這到底是救人, 還是害人?!

要做善事, 可以做的事太多了, 可以去做志工啊, 可以出錢出力救助貧窮孤苦啊, 甚至去照顧其它已經中標的同志也算是行善啊, 難道這些同志們, 除了捐血以外別的善事都不能做嗎?! 何必一定要捐血?!

總而言之, 這個問題根本沒有討論的必要, 不讓同志捐血, 並不是因為歧視, 而是為了保障無辜的受捐贈者。

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