伊莉討論區

標題: (醫學與藥物)突發性劇烈胸痛伴隨血壓升高別拖延就醫 [打印本頁]

作者: shineh 時間: 2017-9-10 09:30 PM 標題: (醫學與藥物)突發性劇烈胸痛伴隨血壓升高別拖延就醫

衛福部新營醫院急診科醫師蔣宗良提醒，高血壓及心臟病患如有突發性劇烈胸痛，伴隨血壓異常升高情況，有可能是致命殺手急性主動脈剝離，不可拖延應立即到醫院就診。

55歲陳先生突然感到劇烈胸痛，疼痛持續半小時以上，疼痛感甚至延伸到背後，到新營醫院急診科就診，醫師發現血壓高達210/108，立刻安排X光及電腦斷層檢查，確定為「A型主動脈剝離」有立即生命危險，緊急進行手術治療，術後疼痛明顯改善，復原良好。

蔣宗良醫師指出，主動脈剝離大多為主動脈內膜因粥狀硬化較脆弱，加上血壓控制不當，長期處於過高狀態，主動脈壓力變大，脆弱的動脈內膜剝裂，和原本的動脈肌肉層分開，病患會感到劇烈疼痛，此時血液流入肌肉層與內膜層間，無法供應器官得到正常血流，將導致器官壞死，持續剝裂更可能使血管破裂，病人最後失血而死。

主動脈剝離發病高峰為40～70歲，男性為女性2倍，危險因子包含高血壓、生天性結締組織異常、血管炎、粥狀動脈硬化、外傷性、先天兩瓣主動脈瓣。症狀多為突發胸前劇痛、轉移到背部、休克及相應臟器缺血，最常見症狀是劇烈疼痛。根據統計資料顯示，每10萬人中約有3～6％發生率，大於5成民眾在發生後48小時內會死亡，也就是每增加1小時則提高1％死亡率，3天致死率高達7成。

蔣宗良表示，控制血壓是最重要治療方式，A型升主動脈剝離有立即生命危險，需手術治療；B型降主動脈剝離可先以藥物治療，但有肢體缺血、內臟器官缺血壞死等併發症，就須立即開刀治療。

台灣新生報

歡迎光臨伊莉討論區 (http://a401.file-static.com/)