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標題: 坐骨神經痛讓你飽受折磨？手術治療效果好 [打印本頁]

作者: 可樂龍 時間: 2007-9-14 01:54 PM 標題: 坐骨神經痛讓你飽受折磨？手術治療效果好

在門診常有坐骨神經痛之病患，經長期復健仍無效果，一跛一跛忍耐著劇烈疼痛，甚至是坐著輪椅來就診，這些病人，常常是因為腰椎間盤突出，壓迫到腰神經根而引發坐骨神經痛，大多數病人的病因包括長期姿勢不良、搬抬重物、久抱小孩、突發性的腰部動作、運動傷害，甚至是打噴嚏，都有可能造成原本已有退化的椎間盤近一步突出，壓迫到神經根而造成從下背、後腿至小腿的劇烈疼痛，其程度常令病人動彈不得，翻身都有困難，更嚴重者，連大小便都毫無感覺，需長期導尿。

長期坐骨神經痛的病患及家屬，最關心的不外乎「是否一定要開刀，才能解除病痛？」針對此課題，最近新英格蘭醫學期刊，有專題論文發表。此研究將283位嚴重坐骨神經痛長達6星期以上之患者，隨機分成二組：第一組為141位病人接受手術治療，第二組有142位病人以保守治療法﹝若6個月後症狀無改善，甚至惡化，則改為手術治療﹞。結果發現，第一組手術治療症狀之復原，遠比第二組保守療法較快。而參與保守療法這組病人也有55位﹝39％﹞，後來因症狀無法改善，只好接受手術治療，只是其疼痛時間已拖延了數個月之久﹝平均值18.7週﹞。換言之，此55位病人，比第一組多痛了將近5個月，最後還是需要開刀，才能解決病痛。

筆者之經驗，與新英格蘭醫學期刊之論文結果相類似：若坐骨神經痛，經復健及藥物治療6星期以上仍無效果，且經磁振造影﹝MRI﹞證實有椎間盤突出及神經根壓迫，則建議手術治療，否則一再拖延，輕者造成長期疼痛，重者則會出現腿部肌肉萎縮無力，甚至大小便失禁，最後後悔莫及！！所以一旦需要手術治療，患者應慎選有經驗的外科醫師。

至於手術之方式，新英格蘭醫學期刊論文中，89﹪病患接受了顯微椎間盤切除手術；筆者也相當同意此類手術方法，不僅傷口小而且可徹底解決病灶，若有椎間距離過窄，造成神經壓迫，則可考慮在同一傷口以TLIF支架支撐。

所謂「德不孤，必有鄰」，全世界最權威新英格蘭醫學期刊，也充分認可我們目前之治療標準及手術方式，那就是坐骨神經痛，經復健及藥物治療6星期以上仍無效果，且經磁振造影﹝MRI﹞證實有椎間盤突出及神經根壓迫，則建議手術治療！！

萬芳醫院洪國盛醫師

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